18 سال سے کم عمر کے مریض کا رجسٹریشن فارم
اگر آپ ہمارے کیچمنٹ ایریا (نیچے نشان زد) کے اندر رہتے ہیں اور ہمارے ساتھ رجسٹر ہونا چاہتے ہیں تو آپ رجسٹریشن فارم کے لیے استقبالیہ سے پوچھ کر ذاتی طور پر ایسا کر سکتے ہیں۔ متبادل کے طور پر آپ نیچے دیئے گئے فارم کو مکمل کر کے اسے آن لائن جمع کر سکتے ہیں۔
ذاتی معلومات
والدین کی تفصیلات
والدہ کی تفصیلات:
والد کی تفصیلات:
والدہ کی تفصیلات:
کیا آپ نے اپنی طرف سے بولنے کے لیے کسی کو نامزد کیا ہے (مثلاً کوئی ایسا شخص جس کے پاس پاور آف اٹارنی ہے)؟
Opt out of being an organ donor?
15 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لیے:
تم ہو...
تصویر کی شناخت
رجسٹر کرنے کے لیے ہمیں آپ کی شناخت کی تصدیق کرنی ہوگی۔ براہ کرم ایک درست تصویری ID کی تصویر اپ لوڈ کریں۔ یہ کسی بھی قومیت کا پاسپورٹ، برطانیہ کا ڈرائیونگ لائسنس یا پیدائش کا سرٹیفکیٹ ہو سکتا ہے۔
پتہ کا ثبوت
رجسٹر کرنے کے لیے ہمیں اس بات کی تصدیق کرنی ہوگی کہ آپ ہمارے کیچمنٹ ایریا میں رہتے ہیں۔ براہ کرم پتے کا ثبوت اپ لوڈ کریں، یہ حالیہ (گزشتہ 2 ماہ) ہونا چاہیے اور بینک اسٹیٹمنٹ تشکیل دے سکتا ہے۔ یوٹیلیٹی بل یا کرایہ داری کا معاہدہ۔
Immunisation record
In order to register any new patient under 5 years of age, please upload a copy of their immunisation record/history
میں متعلقہ ای میل مواصلت حاصل کرنے کی رضامندی دیتا ہوں۔*
میں متعلقہ SMS مواصلت حاصل کرنے کی رضامندی دیتا ہوں۔*
میں سمجھتا ہوں کہ اگر میں گھر کے دورے کے علاقے سے باہر رہتا ہوں تو میں گھر کے دورے وصول کرنے سے قاصر ہوں گا*
براہ کرم مطلوبہ فیلڈز کو مکمل کریں۔
جب آپ پریکٹس میں شامل ہوں گے تو آپ کو پریکٹس سے متعلق معلوماتی کتابچے کی ایک کاپی ملے گی جو اس کے لیے بھی دستیاب ہے۔یہاں ڈاؤن لوڈ کریں(پی ڈی ایف)۔