ГРУПОВА ПРАКТИКА MORRIS HOUSE
ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТА, ОБРАЗОВАНИЕ И ИНОВАЦИИ
Регистрационен формуляр за възрастни
Ако живеете в нашия водосборен район (отбелязан по-долу) и искате да се регистрирате при нас, можете да го направите лично, като поискате регистрационния формуляр на рецепцията. Като алтернатива можете да попълните формуляра по-долу и да го изпратите онлайн.
Лични данни
Адреси
Подробности за предишен личен лекар
Next of Kin
Номинирали ли сте някой, който да говори от ваше име (напр. лице, което има пълномощно)?
Да се откажа да бъдеш донор на органи?
Вие ли сте....
Идентификация със снимка
За да се регистрираме, трябва да потвърдим вашата самоличност. Моля, качете снимка на валиден документ за самоличност със снимка. Това може да бъде паспорт на всяка националност или шофьорска книжка от Обединеното кралство. Ако не можете да качите лична карта, ще трябва да завършите регистрацията си лично при първото си посещение в практиката
Доказателство за адрес
За да се регистрираме, ние трябва да потвърдим, че живеете в нашата зона на обслужване. Моля, качете Доказателството за адрес трябва да е скорошно (последните 2 месеца) и може да представлява банково извлечение; Сметка за комунални услуги или договор за наем.
Съгласен съм да получавам съответната имейл комуникация.*
Съгласен съм да получавам съответната SMS комуникация.*
Разбирам, че ако живея извън зоната за домашни посещения, няма да мога да получавам домашни посещения*
Моля, попълнете задължителните полета
Когато се присъедините към практиката, ще получите копие от информационната брошура за практиката, която също е достъпна заизтеглете тук(PDF).